第22話　ニキビの原因菌であるアクネ菌は良い菌か？悪い菌か？

さて問題です。
ニキビの原因と言われるアクネ菌は次のうちどちらでしょう。

1.良い菌
2.悪い菌

答えは「時には良い菌であり、時には悪い菌」です。

アクネ菌であるキューティバクテリウム アクネス（Cutibacterium acnes）は酸素が嫌いなので毛穴や皮脂腺で隠れて生活しています。昔はニキビの原因と言われてきましたが、最近はアクネ菌は直接的な原因ではなく、ニキビを悪化させる要因と考えられています。つまり通常は何も意地悪をせず、増殖さえしなければニキビの原因菌になりません。
むしろ皮脂をエサにプロピオン酸（脂肪酸）とグリセリンを作り出す（Rosenberg, E.W. 1969）ことで皮膚表面を弱酸性に保ち、皮膚に付着する悪い黄色ブドウ球菌の増殖をバシッと抑える役割を担っています。
さらに2016年にScientific Reportsという学術雑誌に掲載されたA novel enzyme with antioxidant capacity produced by the ubiquitous skin colonizer Propionibacterium anesという論文にはニキビ菌が作り出すRoxPという酵素には強い抗酸化力があるということが報告されており、皮膚に対して良い働きをしています。

しかし、思春期に皮脂の分泌量が増えたり、毛穴の入口の角層が異常に厚くなって毛穴を塞ぐなど酸素が少なく栄養の多い好都合な環境になると、アクネ菌がガンガン増殖し、菌が産生するリパーゼによって皮脂からつくられた遊離脂肪酸が多くなり、それに対して戦闘部隊（好中球）が集まって毛穴の組織を破壊します。さらに細胞性免疫部隊がアクネ菌を攻撃して炎症を引き起こして赤みや膿（うみ）を持つニキビになるのです。従ってニキビの予防のために抗菌薬（抗生物質）を皮膚に塗ってニキビ菌をガンガン殺してもダメなんです。

また2019年にJournal of Clinical Medicineに掲載されたPotential Role of the Microbiome in Acneという論文にニキビはなんと腸内細菌とも密接な関係があり、腸内細菌と脳と皮膚（ニキビ）はお互いに連絡を取り合っていることがわかりました(腸-脳-皮膚軸）。例えば、ストレスの感情（うつ病や不安症など）は、腸内細菌叢を変化させ、腸の透過性を高めることによってニキビを悪化させます。

腸内細菌と同じように、皮膚にも良い働きをする善玉菌、増えるとトラブルを起こす悪玉菌、状況によってどちらにもなり得る日和見菌があります。皮膚の細菌たちをアンパンマンのキャラクターに例えると、

1.善玉菌:(表皮ブドウ球菌):アンパンマン、食パンマン、カレーパンマン

2.悪玉菌: (黄色ブドウ球菌):バイキンマン、ホラーマン、かびるんる

3.日和見菌(アクネ菌):ドキンちゃん、ロールパンナ

ドキンちゃんは、食パンマンには優しいけど、アンパンマンの仲間には意地悪をする。メロンパンナちゃんのお姉ちゃんのロールパンナちゃんは、時々ブラックロールパンナちゃんになりバイキンマンの言葉のままにアンパンマンを倒そうとするけど、妹の声を聞くといいお姉ちゃんに戻る善と悪の二重人格です。

まさに、アクネ菌は、ドキンちゃんやロールパンナちゃんのように「時には良くて、時には悪い」菌なんです。

あとがき
「なぜこのメルマガを始めたか？」1番の理由は、「診察室では伝えきれない有益な情報を伝えたいから」で、コンセプトは、「ヒトとペットの健康に関わるイケてる最新海外論文を独断と偏見でピックアップして翻訳して届ける」です。
中学２年生の女子でもおじいちゃんでも理解できるような言葉で噛み砕いてわかりやすく表現することにコミットします。特に腸内細菌にググッとフォーカスし、鋭くザクッとメスを入れます。動物病院でアレルギーのペットを毎日診断・治療して、ペット合ったオーダーメイドの乳酸菌を飲むとによって腸内の細菌のバランスを元に戻してあげることによって痒いという症状が改善していくの目の前でみて、やはりカギとなるのは菌だと感じています。そんな想いを高速道路サービスエリアに設置されて、「コーヒールンバ」の曲にのせてプチ贅沢なコーヒーが出来上がるまでの時間でも読めるくらいにギュッとコンパクトにまとめて発信します。この記事が誰かの目に留まり、アレルギーで痒がる世界中のワンちゃんと猫ちゃんへの恩送りとなりますように…

東京動物アレルギーセンター　
センター長　
日本獣医皮膚科学会認定医
獣医学博士　川野浩志


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