第18話　スキンケア（保湿剤）と黄色ブドウ球菌

スキンケアの鉄則は2つあり
1)皮膚表面の有害なものを除去（洗浄）し、
2)皮膚バリア機能に有益なものを添加する（保湿）ことです。

保湿剤は作用機序から2つに分類され、
1) 水分を逃げないように皮膚にフタをするエモリエント
2) 水分を供給してうるおいを持続させるモイスチャライザー
の2種類があります。

もう少し詳しく説明すると
1)エモリエントは皮膚をバシッと覆うことで，皮膚表面に油脂膜をつくり体内からの水分の蒸発をガッチリ防ぎます。いわゆる皮脂膜に相当する役割を果たし、「白色ワセリン」「プロぺト」「亜鉛華軟膏」などがエモリエント剤として使われます。

2)モイスチャライザーは角質層内で水分を保持する作用がある天然保湿因子(natural moisturing factor; NMF)など皮膚にうるおい成分を与えている感覚です。
これらの効果がある成分は「乳酸」「グリコール酸」「アミノ酸」「グリセリン」「尿素」「ヘパリン類似物質」「ヒアルロン酸」「セラミド」「コラーゲン」などがあり、商品としては「尿素（ウレパール等）」「ヘパリン類似物質（ヒルドイドン等）」「ビタミンＡ（ザーネ等）」「ビタミンＡ・Ｅ（ユベラ等）」などがあります。

ヒトの研究ですが、入浴後にすぐ保湿をしたほうが良いのか？それとも時間があいてもよいのか？を調べた論文があります。

結果は、健常小児でもアトピー性皮膚炎の小児でも入浴1分後に保湿をしても、1時間後に保湿をしても効果(角層中水分量)に差がありませんでした。
つまり、入浴直後に焦って保湿剤を塗る必要はないと言うことです。また、1日に保湿剤を塗る回数は、1日 1回よりも 1日2 回の方がより効果的であるということがわかりました。

さらに、49人のアトピー性皮膚炎の患者に対して
１）病原がある場所
２）病変がない場所
に保湿剤（エモリエント剤）を塗布して皮膚の細菌の変化を調べてわかったことは、

１）病変がある場所は黄色ブドウ球菌(悪玉菌)が増えているし、多様性(菌の種類の多さ)も減少している。
２）保湿を84日塗布したところ72％で皮膚が改善した。
３）保湿剤を塗布すると、病変部は多様性(菌の種類の多さ)が増加して黄色ブドウ球菌(悪玉菌)が減り、病変がなかった場所と同じような状態になった。

つまり、抗生物質を使わなくて保湿剤の塗布だけでアトピー性皮膚炎の皮膚で悪さをする黄色ブドウ球菌の数を減らしたということです。
これをわかりやすく解説すると、暴走族のヤンキー達を黄色ブドウ球菌(悪玉菌)と仮定してみます。暴走族が夜中にコンビニの駐車場でタムロしており近所の住人がうるさくて困っている状況です。もしコンビニの店員が警察に通報(抗生物質を投与)したら暴走族に金属バットや鉄パイプでボコボコにされます(抗生剤が効かない多剤耐性菌が生まれる状況)。
そこでコンビニの店員が掃除のふりをして店の前に水をまくと(保湿剤を塗る)、暴走族のヤンキー軍団は、椅子代わりに座る駐車場の車止めが水でぬらして座れなり暴動を起こさず解散してくれると言うイメージです。

参考文献
Seite S et al.Microbiome of affected and unaffected skin of patients with atopic dermatitis before and after emollient treatment. J Drugs Dermatol. 2014 13(11)

あとがき
「なぜこのメルマガを始めたか？」1番の理由は、「診察室では伝えきれない有益な情報を伝えたいから」で、コンセプトは、「ヒトとペットの健康に関わるイケてる最新海外論文を独断と偏見でピックアップして翻訳して届ける」です。
中学2年生でも理解できるような言葉で噛み砕いてわかりやすく表現することにコミットします。特に腸内細菌にググッとフォーカスし、鋭くザクッとメスを入れます。動物病院でアレルギーのペットを毎日診断・治療して、ペット合ったオーダーメイドの乳酸菌を飲むと症状が改善していくのをみて、まだアレルギーになる前に腸内細菌をバンバン刺激すれば、そもそもアレルギーを予防できるんじゃないの？と本気で考えており、ペットのアレルギー0社会を目指します。そんな想いを高速道路サービスエリアに設置されて、「コーヒールンバ」の曲にのせてプチ贅沢なコーヒーが出来上がるまでの時間でも読めるくらいにギュッとコンパクトにまとめて発信します。

東京動物アレルギーセンター　
センター長　
日本獣医皮膚科学会認定医
獣医学博士　川野浩志

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