第21話　ヒトのアトピー性皮膚炎に対する細菌移植

人間の常在菌が健康や病気に大きな影響を与えていることが最新の研究でどんどん明らかになってきています。今回は健康なヒトの皮膚の菌を噴霧(移植)したらアトピーが改善したというセンセーショナルなお話です。

まずはじめに、ヒトのアトピー性皮膚炎の患者の皮膚には、黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）がガツンと繁殖しており、この菌がアトピー性皮膚炎の原因として関係していることが、2015年にImmunityとかいう国際ジャーナルに掲載された「Dysbiosis and Staphylococcus aureus Colonization Drives Inflammation in Atopic Dermatitis.」と言う論文に掲載されています。
つまり、健康でも皮膚に存在する常在菌であるブドウ球菌叢の中でも黄色ブドウ球菌がドカンと異常繁殖（コロニー形成）し、この菌が出す毒素がアトピー性皮膚炎の原因や悪化要因じゃないの？って考えられるようになりました。

次に、じゃあこの黄色ブドウ球菌をなんとかすればアトピー性皮膚炎の治療につながるじゃないの？って考えた研究(T Nakatsuji, et al. 2017)がはじまり、ついにアトピー性皮膚炎の患者の皮膚へ、健康な人から皮膚の微生物を移植すればどうかという研究が発表されました。
2016年に米国の国立アレルギー・感染症研究所の研究グループがJCI insightとかいう国際ジャーナルに発表した「Transplantation of human skin microbiota in models of atopic dermatitis.」という論文に、健康な人の皮膚から採取したある菌(Roseomonas mucosa:ロゼオモナス・ムコサ)を入れた水溶液を噴霧(これを移植という)したら、アトピーのマウスの症状が改善したが、アトピー性皮膚炎の患者から同じ菌を採取し、噴霧(移植)するとむしろ悪化したと報告しています。
　　
この研究グループは、2年後の2018年に「First-in-human topical microbiome transplantation with Roseomonas mucosa for atopic dermatitis.」という論文で15人のアトピー患者に健康な人の皮膚から採取した菌が入った水溶液を噴霧(移植)したら、15人中10人でアトピー性皮膚炎の症状が緩和したと報告しています。つまりロゼオモナス・ムコサ菌が入った水溶液を噴霧(移植)してアトピーを治す治療は、50％以上（66.7％）の効果があったということです。

さらに驚くべきことに、化粧品やスキンケア用品などに含まれているパラベン(防腐剤）がロゼオモナス・ムコサという細菌の増殖を阻害し、それがアトピー性皮膚炎の悪化と関係していることがわかりました。

皮膚の上では表皮ブドウ球菌などの善玉菌と黄色ブドウ球菌などの悪玉菌が勢力争いをしています。まるで与党と野党が議席数を争うように。
従って、常在菌のバランスが崩れ、毒素を出して暴走する悪玉菌である黄色ブドウ球菌が優勢になると皮膚に炎症を起こし、表皮は乾燥しアトピー性皮膚炎症も悪化するというストーリーになります。
そこで黄色ブドウ球菌を抗生物質で殺すのではなく、健康な皮膚から採取したロゼオモナス・ムコサいう細菌を噴霧(移植)することにより、皮膚の常在菌のバランスを正常に戻すという理論です。
この理論は、アンパンマンがアンパンチやアンチョップだけでバイキンマンを攻撃しても決して頸動脈をナイフで切って殺さない理由と似ており、アンパンマンも皮膚の細菌も「善」と「悪」のバランスでお互いのアイデンティティーが成立しているのかもしれません。

柿ピーも「柿の種」と「ピーナッツ」の「7:3」だから柿ピーてあって、「柿の種」が0になるとただのピーナツであり柿ピーのアイデンティティーがなくなります。　

やはり大切なのは「バランス」なんでしょう…

あとがき
「なぜこのメルマガを始めたか？」1番の理由は、「診察室では伝えきれない有益な情報を伝えたいから」で、コンセプトは、「ヒトとペットの健康に関わるイケてる最新海外論文を独断と偏見でピックアップして翻訳して届ける」です。
中学２年生の女子でもおじいちゃんでも理解できるような言葉で噛み砕いてわかりやすく表現することにコミットします。特に腸内細菌にググッとフォーカスし、鋭くザクッとメスを入れます。動物病院でアレルギーのペットを毎日診断・治療して、ペット合ったオーダーメイドの乳酸菌を飲むとによって腸内の細菌のバランスを元に戻してあげることによって痒いという症状が改善していくの目の前でみて、やはりカギとなるのは菌だと感じています。そんな想いを高速道路サービスエリアに設置されて、「コーヒールンバ」の曲にのせてプチ贅沢なコーヒーが出来上がるまでの時間でも読めるくらいにギュッとコンパクトにまとめて発信します。この記事が誰かの目に留まり、アレルギーで痒がる世界中のワンちゃんと猫ちゃんへの恩送りとなりますように…

東京動物アレルギーセンター　
センター長　
日本獣医皮膚科学会認定医
獣医学博士　川野浩志


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