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第129回 心臓・冠動脈の石灰化

数年前に心臓の冠動脈の動脈硬化で、
血管を広げるためにステントを入た方から、
嬉しいメールをいただきました。

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動脈硬化で、
心臓の血管が塞がりそうって言われたら、
誰だって、不安になるし、死なないかなって、
心配になります。

そういった心配な気持ちの中、
カテーテル手術で、ステント入れて、
やっと一息ついて、安心したと思ったら、

また、同じところが狭窄していますよって、
言われることがあるそうです。

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動脈硬化は主にはアテローム性の
コレステロールを含む粥腫が原因で、起こますが、

5%くらいは、血管の石灰化が原因です
(石灰化結節)。

2021.1.15に国立循環器病研究センターから
発表された内容では、
同センターに入院した急性心筋梗塞の
患者657例中、全症例の5.3%が
石灰化によるものでした。

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粥腫が原因の動脈硬化では、
ステントも随分、改良が施されていて、

ステント表層に塗布した薬剤により、
ステント留置後に形成される新生内膜の
増殖を抑制するそうです
(薬剤溶出性ステント)。

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でも、石灰化結節による動脈硬化には
この薬剤溶出性ステントは、
良い結果が出ていないようです。

このカテーテル治療を行った
急性心筋梗塞症において、

石灰化結節を有する症例は
非石灰化結節症例に比して、

死亡・心筋梗塞再発・再治療頻度の
ハザード比(リスク)が7.68と
高く予後不良です
(95%信頼区間4.61-12.80、p値<0.001)。

再治療を要した
石灰化結節症例の82.4%においては、

ステント内に石灰化結節が再度突出し
冠動脈狭窄を引き起こしています。

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ローターブレーターといって、
血管の中の石灰化を
細かいダイヤモンドが付いたついたドリルで
砕く治療方法もあるけれど、

こちらも再石灰化率は50%くらいらしいです。

石灰化を溶かす薬もないらしい・・・・。

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でも、先日、私に所には次の嬉しいメッセージが
来ましたよ。

「ステント入れていたところに石灰化は認められず、
次回の検査までの期間が伸びました!」

善玉カルシウムを飲んでいる方からです。

私とご縁があった方が健康でいることに(^▽^)/
本当に嬉しいです。

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